Вакцинация от пневмококковой инфекции
Вакцинация от пневмококковой инфекции в Смоленске
Пневмококковая инфекция — это группа заболеваний, вызываемых бактерией Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Это не одно заболевание, а широкий спектр болезней, от относительно легких до смертельно опасных.
Что входит в этот спектр:
Инвазивные формы (наиболее тяжелые):
- пневмококковая пневмония (воспаление легких),
- менингит (воспаление оболочек мозга),
- сепсис (заражение крови),
- остеомиелит,
- гнойный артрит.
Неинвазивные формы (распространенные):
- острый средний отит (гнойное воспаление уха),
- синусит,
- бронхит,
- конъюнктивит.
Почему пневмококк так опасен?
Важность вакцинации
Вакцинация — это самый эффективный способ профилактики.
Она не просто защищает конкретного ребенка, но и:
Вакцины Превенар 13 и Пневмовакс 23
Вакцина «Превенар 13» (конъюгированная 13-валентная)
Главное преимущество: это конъюгированная вакцина, где антиген полисахаридной капсулы пневмококка «привязан» к белку-носителю. Это позволяет иммунной системе детей, начиная с 2-месячного возраста, распознавать бактерию и вырабатывать стойкий долговременный иммунитет с формированием иммунологической памяти. Организм «запоминает» врага и при встрече с ним быстро и эффективно его уничтожает.
Защита от ключевых серотипов: содержит 13 серотипов пневмококка, которые являются причиной подавляющего большинства тяжелых инвазивных заболеваний (менингит, сепсис) у детей во всем мире.
Возможность ранней защиты: разрешена с 2 месяцев жизни, что критически важно для защиты самых уязвимых — младенцев.
Вакцина «Пневмовакс 23» (полисахаридная 23-валентная)
Главное преимущество: широта охвата. Содержит антигены 23 серотипов пневмококка, что обеспечивает защиту от большего числа штаммов, включая те, которые чаще вызывают заболевания у взрослых и пожилых людей.
Ограничение: это полисахаридная вакцина. Такие вакцины не формируют иммунологическую память у детей младше 2 лет, так как их иммунная система не реагирует на «чистые» полисахариды. Поэтому она применяется только с 2-летнего возраста.
Цель применения: её основная задача — расширить защиту у детей из групп риска (с хроническими заболеваниями) после завершения курса «Превенар 13», а также вакцинировать взрослых и пожилых, для которых пневмококковая инфекция также крайне опасна.
Это не конкурирующие, а взаимодополняющие вакцины. Схема в российской практике доказательной медицины: сначала формируется основа иммунитета с помощью «Превенар 13», затем, при необходимости, защита расширяется с помощью «Пневмовакс 23».
Кому и в каком возрасте делают прививку?
«Превенар 13»: включена в Национальный календарь прививок РФ.
Проводится всем детям.
Стандартная схема: 2 месяца → 4,5 месяца → 15 месяцев (ревакцинация).
Альтернативная схема (при начале вакцинации позже): с 7 до 11 месяцев: 2 дозы с интервалом ≥1 мес., ревакцинация на 2-м году жизни.
С 12 до 23 месяцев: 2 дозы с интервалом ≥2 мес.
С 2 до 5 лет: однократно.
«Пневмовакс 23»: Применяется по показаниям (дети из групп риска, взрослые).
Детям из групп риска (хронические болезни сердца, легких, иммунодефициты, аспления и др.): вводится однократно с 2-летнего возраста, но не ранее чем через 2 месяца после завершения курса «Превенар 13».
Взрослым из групп риска и лицам старше 65 лет: Однократно. Может применяться ревакцинация с интервалом не менее 5 лет по рекомендации врача.
Возможные реакции
Нормальные (физиологические) реакции говорят о формировании иммунитета и проходят за 1-3 дня. Серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко.
- Местные: покраснение, уплотнение, отек или болезненность в месте укола (до 5-7 см, проходят за 1-3 дня).
- Общие: непродолжительное повышение температуры тела (обычно до 38,5°C), раздражительность, сонливость или беспокойство, снижение аппетита. Эти симптомы длятся не более 24-48 часов.
- Высокая температура (>39°C).
- Выраженная аллергическая реакция (крапивница, отек Квинке, анафилаксия) — обычно возникает в первые 30 минут после введения.
- Судороги на фоне лихорадки (фебрильные).
- Асбцесс: при нарушении техники введения, асептики и антисептики.
Риск тяжелых осложнений от пневмококковой инфекции несравнимо выше, чем риск серьезных реакций на вакцину.
Совместимость с другими вакцинами
Совместима со всеми вакцинами, кроме БЦЖ и БЦЖ-М.
Место и способ введения
Детям до 2 лет: инъекция делается в переднебоковую поверхность бедра (мышца).
Детям старше 2 лет и взрослым: инъекция делается в дельтовидную мышцу плеча (в верхнюю треть плеча).
Как проходит вакцинация в ЛЗ Клиник?
Противопоказания
- Тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу этой вакцины или на любой её компонент (например, на дифтерийный анатоксин для «Превенара»).
- Острое инфекционное или неинфекционное заболевание с температурой выше 38°C.
- Обострение хронического заболевания.
- Вакцинацию проводят после выздоровления или в период ремиссии.
Популярные мифы и заблуждения
Миф 1: «Зачем прививать от пневмококка, если есть антибиотики?»
Многие штаммы устойчивы. Лечение тяжелых форм длительное, а осложнения (глухота, повреждение мозга) не лечатся антибиотиками.
Миф 2: «Вакцина содержит живые бактерии и может вызвать болезнь».
Обе вакцины инактивированные (неживые) и не могут вызвать пневмококковую инфекцию.
Миф 3: «Ребенок и так часто болеет, прививка «добьет» его иммунитет».
Напротив, вакцинация защитит от самых тяжелых бактериальных инфекций. Иммунная система легко справляется с множеством антигенов ежедневно.
Миф 4: «Если ребенок уже переболел отитом или пневмонией, прививка не нужна».
Перенесенное заболевание не дает защиты от всех других серотипов пневмококка. Вакцина обеспечивает более широкую защиту.
Миф 5: «Превенар и Пневмовакс — одно и то же, просто разная цена».
Это принципиально разные по типу вакцины, предназначенные для разных возрастных групп и решающие разные задачи.
Вопросы и ответы
· Превенар 13 (конъюгированная): её главная задача — «обучить» незрелую иммунную систему младенца. Она формирует долгосрочную иммунологическую память. Без этой базовой «обученной» защиты в раннем возрасте ребенок остается уязвим для самых опасных форм инфекции.
· Пневмовакс 23 (полисахаридная): это «расширитель» защиты. Она дает быстрый, но не такой долгосрочный и «запоминаемый» иммунный ответ. Если ввести её ребенку до 2 лет (что запрещено) или без предварительной вакцинации Превенар 13, иммунитет будет слабым и кратковременным.
Аналогия: Представьте, что вы учите ребенка читать. Сначала нужно выучить буквы и слоги (это Превенар 13), и только потом можно давать читать большую книгу с множеством слов (это Пневмовакс 23). Без знания основ чтение книги будет неэффективным.
· Яичный белок: ни одна из пневмококковых вакцин не производится с использованием куриных яиц. Аллергия на яйца не является противопоказанием к вакцинации Превенар 13 или Пневмовакс 23.
· Антибиотики: в составе вакцин могут содержаться следовые количества антибиотиков (неомицин, полимиксин В в Превенар 13). Однако концентрация их настолько мала, что считается безопасной даже для детей с подтвержденной аллергией на эти вещества. Риск тяжелой реакции ничтожно мал. Единственным абсолютным противопоказанием является тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия) на предыдущую дозу этой же вакцины или на её компонент. Любые опасения по аллергии необходимо обсудить с врачом-аллергологом перед вакцинацией.
· Совпадение по времени: основной курс прививок (2, 4.5 и 15 мес.) приходится на период, когда у ребенка естественным образом заканчивается материнский иммунитет, и он начинает активно контактировать с миром (гости, поликлиники, развивающие занятия). В это время учащаются и обычные ОРВИ, которые ошибочно связывают с прививкой.
· Реакция иммунитета: в течение 1-3 дней после прививки может быть небольшая температурная реакция, что является нормальным ответом организма на формирование защиты. Это не болезнь, а признак работы иммунной системы.
· Схема «наверстывающей» вакцинации для детей 2-5 лет проста: требуется всего одна доза Превенар 13.
· Социальный фактор: в 3 года многие дети идут в детский сад, где резко возрастает интенсивность контактов с носителями пневмококка. Вакцинация, сделанная за 1-2 месяца до начала посещения сада, — лучшая подготовка иммунитета к этой «встрече» с инфекциями.
· Защита от отитов: даже если ребенок избежал тяжелых болезней, в садовском возрасте резко возрастает риск частых гнойных отитов, которые также предотвращаются вакцинацией.
· Чем младше ребенок, тем больше доз ему требуется для формирования полноценной защиты.
· Минимальные интервалы между дозами сохраняются.
· Главное правило: начать вакцинацию как можно скорее и следовать индивидуальному плану, составленному педиатром. Например, если ребенку 1 год и он не привит, ему сделают 2 дозы Превенар 13 с интервалом в 2 месяца, а не будут начинать с 2-месячной схемы.
Вакцинация против пневмококковой инфекции — это доказанный и эффективный шаг к сохранению здоровья и жизни детей и взрослых.