Туберкулиновые пробы

В России с 12 месяцев до 7 лет включительно используется классическая реакция Манту, а с 8 до 17 лет — современная внутрикожная проба Диаскинтест. Рассказываем подробно, как они работают, чем отличаются и почему проходить их нужно обязательно.

Передаётся воздушно-капельным путём: при разговоре, кашле или чихании больного человека. Чаще всего поражает лёгкие, но способен затрагивать лимфоузлы, кости, почки, мозговые оболочки и другие органы.

В мире туберкулёз остаётся одной из ведущих причин смерти от инфекций — ежегодно он уносит более 1,5 миллиона жизней.

Осложнения туберкулёза у детей могут быть крайне тяжёлыми:

Угроза существует даже для детей, не имеющих явных симптомов, — именно на стадии скрытой (латентной) инфекции пробы позволяют вмешаться и не допустить развития болезни.

Важно понимать: ни реакция Манту, ни Диаскинтест не являются вакцинами. Они не формируют иммунитет и не защищают от заражения. Это диагностические тесты, которые показывают, встречался ли организм ребёнка с туберкулёзной инфекцией. По сути, проба «задаёт вопрос» иммунной системе, а по местной реакции врач считывает ответ.

В ЛЗ Клиник мы строго соблюдаем методику постановки и интерпретации, объясняем каждый шаг и готовы ответить на все ваши вопросы. Берегите детей — диагностируйте вовремя.

Вводится внутрикожно в предплечье, запуская местную аллергическую реакцию замедленного типа.

Почему именно Манту в раннем возрасте?

• Многолетний опыт применения: миллионы детей, чётко отработанные критерии оценки.
• Позволяет отслеживать, как «работает» прививка БЦЖ, сделанная в роддоме.
• Выявляет момент первичного инфицирования (вираж туберкулиновой пробы), когда размер папулы резко увеличивается по сравнению с прошлым годом.
• Помогает вовремя направить ребёнка к фтизиатру для профилактического лечения, не доводя до болезни.

С 12 месяцев пробу делают ежегодно. До года она малоинформативна из-за особенностей незрелого кожного иммунитета и возможных искажений, связанных с вакцинацией БЦЖ.

Благодаря этому тест с высокой точностью реагирует именно на активную инфекцию и почти никогда не даёт ложной реакции на прививку.

Почему с 8 лет переходят на Диаскинтест?

• К этому возрасту поствакцинальный рубчик БЦЖ угасает, и Манту начинает чаще давать сомнительные или ложноположительные результаты.
• Диаскинтест почти не оставляет «серой зоны»: любое уплотнение (папула) расценивается как положительная реакция, требующая внимания.
• Исключает лишние визиты к фтизиатру и ненужные профилактические курсы антибиотиков у детей, чья положительная Манту была вызвана только прививкой.
• Позволяет точно контролировать эффективность лечения латентной туберкулёзной инфекции.

Диаскинтест также может назначаться раньше 8 лет по решению врача, если результат Манту сомнителен или есть контакт с больным туберкулёзом.

• Реакция Манту — всем детям начиная с 12 месяцев ежегодно до 7 лет включительно.
• Диаскинтест — детям с 8 до 17 лет включительно один раз в год.

Пробы не имеют «срока введения» как прививки — это скрининговое обследование. Плановая туберкулинодиагностика проводится в одно и то же время года, чаще осенью, но может корректироваться педиатром.

Используется туберкулиновый шприц с тонкой иглой, срез которой направлен вверх. Кожа слегка натягивается, вводится 0,1 мл препарата — появляется небольшая «пуговка» (лимонная корочка). Вся манипуляция занимает несколько секунд и минимально болезненна.

Серьёзные реакции происходят крайне редко (обычно при склонности к аллергии или нарушении техники постановки).

На результаты туберкулиновых проб способны влиять живые вакцины, поэтому существует чёткое правило: сначала планируется проба, а затем — вакцинация.

Если ребёнка уже привили, пробу Манту или Диаскинтест откладывают минимум на 1 месяц. Исключение — ситуация, когда необходимо исключить туберкулёз перед экстренной вакцинацией: тогда врач оценивает соотношение рисков.

2. «Проба может заразить туберкулёзом».
Невозможно: в препаратах нет живых микобактерий, только отдельные белки. Это как чихание без микроба.

3. «Если Манту положительная — ребёнок болен туберкулёзом».
Не совсем. Положительная Манту часто связана с прививкой БЦЖ. Только фтизиатр с учётом Диаскинтеста, рентгена и анализов может подтвердить или исключить инфекцию.

4. «Диаскинтест — это та же Манту, только новее, можно выбрать любую».
Нет. Диаскинтест имеет другую биологическую основу и почти не реагирует на БЦЖ. Его высокая специфичность позволяет отсеять ложные тревоги, поэтому с 8 лет он вытеснил Манту в российском скрининге.

5. «Лучше сразу сделать флюорографию, чем колоть ребёнка».
Флюорография показывает уже сформированные очаги в лёгких и сопровождается лучевой нагрузкой. Туберкулиновые пробы выявляют предболезнь (латентную инфекцию) задолго до появления изменений на рентгене, когда лечение наиболее эффективно и просто. Детям флюорография не является скрининговым методом.

6. «Туберкулёз — болезнь неблагополучных слоёв населения, моего ребёнка это не коснётся».
Заразиться можно в транспорте, лифте, магазине. Микобактерии очень устойчивы во внешней среде. Риску подвержены все, особенно дети с неокрепшим иммунитетом.

7. «Отказ от пробы — выбор родителей, и ничего страшного».
Без пробы ребёнок не допускается в организованный коллектив (детский сад, школу) — это требование санитарных правил. Более того, лишая ребёнка скрининга, вы рискуете пропустить болезнь, когда она протекает скрыто.

Каждая пропущенная проба — это упущенная возможность заметить тревожный сигнал до того, как он превратится в болезнь. Туберкулёз коварен и долго развивается скрытно, но современные методы диагностики позволяют обнаружить его на самой ранней стадии и остановить с помощью непродолжительного профилактического лечения. Процедура занимает считанные минуты, выполняется стерильным инструментом и не причиняет боли. Запишитесь в нашу клинику, чтобы ваш ребёнок получил точный тест, выполненный по строгим протоколам доказательной медицины.