Вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка

1. Коклюш

Что происходит

Бактерия поражает слизистую оболочку дыхательных путей, выделяя токсины, которые вызывают тяжелые приступы спазматического кашля. Кашель часто имеет характерные серии кашлевых толчков, за которыми следует свистящий вдох («реприз»), звучащий как «петушиный крик». Приступы кашля могут заканчиваться рвотой, остановкой дыхания (апноэ) у младенцев, цианозом (посинением).

Почему важна прививка

Коклюш крайне опасен для детей до года, особенно первых месяцев жизни, с высоким риском смертельных осложнений. Иммунитет после болезни или после полного курса вакцинации в детстве со временем ослабевает, поэтому подростки и взрослые, часто со стертой симптоматикой (простой длительный кашель), становятся источником инфекции для непривитых младенцев.

Основные осложнения заболевания

Пневмония (основная причина смерти), судороги, энцефалопатия (поражение мозга из-за гипоксии), кровоизлияния в склеры и мозг от сильного кашля, пупочная и паховая грыжи, остановки дыхания.

2. Дифтерия

Что происходит

Опасность представляет не столько сама бактерия, сколько мощный экзотоксин, который она выделяет. В месте проникновения (чаще зев и гортань) образуются плотные серо-белые фибринозные пленки, которые могут перекрыть дыхательные пути и вызвать удушье (истинный круп). Токсин разносится по крови, поражая сердечную мышцу (миокардит с риском остановки сердца), нервную систему (параличи), почки.

Почему важна прививка

Без введения специфической противодифтерийной сыворотки смертность высока. Только вакцинация формирует иммунитет против токсина, предотвращая смертельно опасные осложнения.

Основные осложнения заболевания

Инфекционно-токсический шок, миокардит, полиневриты (включая паралич дыхательных мышц), нефрит, острая дыхательная недостаточность из-за крупа.

3. Столбняк

Что происходит

Споры бактерии обитают в почве, пыли, кишечнике животных. Попадают в организм через любые раны (порез, ожог, прокол, укус). В анаэробных условиях они прорастают и выделяют тетаноспазмин — один из сильнейших биологических ядов. Токсин блокирует сигналы торможения в нервной системе, что приводит к тоническому напряжению скелетных мышц и болезненным судорогам.

Почему важна прививка

Столбняком можно заразиться в любом возрасте при любой, даже самой незначительной травме. Перенесенное заболевание не оставляет иммунитета. Без профилактики (вакцинации) и экстренной серопрофилактики после травмы смертность очень высока, особенно у новорожденных (при инфицировании пупочной ранки).

Основные осложнения заболевания

Переломы костей и отрывы мышц из-за судорог, спазм дыхательной мускулатуры и паралич дыхательного центра (основная причина смерти), автономная дисфункция нервной системы (колебания АД, нарушение ритма сердца).

Все три вакцины защищают от коклюша, дифтерии и столбняка, но отличаются составом и спектром.

АКДС — это цельноклеточная вакцина. Содержит убитые целые клетки коклюшной палочки (около 3000 антигенов), а также очищенные дифтерийный и столбнячный анатоксины.

Преимущества: высокая эффективность, формирование напряженного иммунитета. Является "золотым стандартом" для первичной вакцинации младенцев в рамках Национального календаря. Проверена десятилетиями использования.

Недостатки: за счет цельноклеточного коклюшного компонента чаще вызывает поствакцинальные реакции (температура, недомогание), чем бесклеточные аналоги. Содержит только 3 компонента.

Пентаксим — это бесклеточная комбинированная 5-компонентная вакцина.

Преимущества: бесклеточный коклюшный компонент (содержит только 3-5 ключевых антигенов коклюшной палочки). Переносится значительно легче, чем АКДС, с меньшим риском температурных реакций и местных осложнений.

Широкая защита: помимо коклюша, дифтерии и столбняка, защищает от полиомиелита (инактивированный вирус) и заболеваний, вызываемых Haemophilus influenzae типа b (ХИБ-инфекция: менингит, пневмония, эпиглоттит).

Снижение инъекций: одна инъекция вместо трех.

Адасель — это бесклеточная трехкомпонентная вакцина для ревакцинации подростков и взрослых.

Преимущества:

• Сниженное количество антигенов: содержит уменьшенную дозу дифтерийного анатоксина (в 2-4 раза меньше, чем в детских вакцинах) и бесклеточный коклюшный компонент. Это оптимально для повторного введения и минимизации реакций у взрослых.
  
  
• Актуальный штамм коклюша: содержит коклюшный токсин в генетически инактивированной форме, что увеличивает эффективность против современных штаммов бактерии.
  
  
• "Бустер" для коклюша: ключевой инструмент для борьбы с циркуляцией коклюша среди населения, так как иммунитет к нему ослабевает через 5-10 лет. Позволяет защитить непривитых младенцев, создавая "кокон" из привитых вокруг них родственников.

Первичный курс (вакцинация) начинается детям в 3 месяца. Проводится вакцинами АКДС или Пентаксим по схеме: 3 месяца — 4.5 месяца — 6 месяцев.

Первая ревакцинация в 18 месяцев. Может проводиться АКДС, Пентаксим (если используется на всех этапах) или другими комбинациями.

Вторая ревакцинация (против дифтерии и столбняка) в 6-7 лет.

Третья ревакцинация (против дифтерии и столбняка) в 14 лет.

Ревакцинация взрослых: каждые 10 лет от дифтерии и столбняка.

Ревакцинация против коклюша для подростков и взрослых (ключевая рекомендация доказательной медицины): однократно в возрасте 4-6 лет (если не было в 18 мес.), а затем в 14-16 лет и далее каждые 10 лет вместе с дифтерией и столбняком препаратом Адасель. Особенно важна для будущих родителей (идеально на этапе планирования беременности), членов их семей и всех, кто контактирует с младенцами.

Нормальные (физиологические) реакции говорят о формировании иммунитета и проходят за 1-3 дня. Тяжелые аллергические реакции на вакцины крайне редки (менее 1 случая на 1 000 000 доз).

Совместима со всеми вакцинами, кроме БЦЖ и БЦЖ-М.

Детям до 2-х лет — в переднебоковую поверхность бедра (четырехглавую мышцу).

Детям старше 2-х лет и взрослым — в дельтовидную мышцу плеча.

Введение строго внутримышечное.

Выбирая нашу клинику, вы выбираете безопасность, качество и экспертный подход:

Миф 1. "Лучше переболеть, чем привиться".

Заблуждение. Риски от болезней (смерть, инвалидизация, тяжелые осложнения) несоизмеримо выше рисков от вакцин.

Миф 2. "Вакцины вызывают аутизм".

Миф, многократно опровергнутый крупными исследованиями на миллионах детей. Исходная публикация, давшая начало мифу, была признана фальсификацией и отозвана.

Миф 3. "АКДС убивает иммунитет".

Наоборот, она его тренирует. Современные вакцины содержат на порядки меньше антигенов, чем инфекции, с которыми ребенок сталкивается ежедневно.

Миф 4. "Если все вокруг привиты, моему ребенку можно не прививаться" (коллективный иммунитет).

Это ставит ребенка под смертельный удар. Коллективный иммунитет работает только при охвате >95%. При его снижении вспышки возвращаются, и первыми страдают непривитые.

Миф 5. "Бесклеточные вакцины (Пентаксим, Адасель) менее эффективны, чем цельноклеточная (АКДС)".

Для первичного курса эффективность АКДС может быть несколько выше, но для ревакцинации, особенно у взрослых, бесклеточные вакцины предпочтительнее из-за лучшей переносимости. Главное – быть привитым.

Миф 6. "После прививки нельзя мыться и гулять".

Можно и нужно. Это не влияет на эффективность вакцинации и помогает легче перенести возможный стресс.