Лечение Хеликобактер пилори

В ЛЗ Клиник мы придерживаемся современных международных протоколов для точной диагностики и эффективного, персонализированного лечения Хеликобактер пилори.

Helicobacter pylori — одна из самых распространенных хронических бактериальных инфекций в мире. Долгое время считалось, что в кислой среде желудка не может выжить ни один микроорганизм, но открытие H. pylori в 1982 году перевернуло представления гастроэнтерологии.

Helicobacter pylori (H. pylori) — это спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая обладает уникальной способностью выживать и размножаться в агрессивной кислой среде желудка. Она вырабатывает фермент уреазу, который нейтрализует соляную кислоту вокруг себя, создавая комфортный микроклимат.

Точный путь передачи до конца не изучен, но основными считаются фекально-оральный и орально-оральный пути. Инфекция чаще всего приобретается в детском возрасте, особенно в условиях скученности проживания и недостаточной гигиены.

Бактерия не возникает «сама по себе», это всегда заражение извне.

Специфической вакцины нет. Основная профилактика — соблюдение правил гигиены: мытье рук, употребление чистой воды и пищи, использование индивидуальной посуды при наличии инфицированного в семье. Однако стопроцентной защиты это не дает. Поэтому ключевое значение имеет своевременное выявление и эрадикация (уничтожение) бактерии.

Существуют инвазивные и неинвазивные методы:

1. Инвазивные: проводятся во время гастроскопии (ФГДС).

Врач берет биопсию (фрагмент слизистой) и проводит быстрый уреазный тест (чувствительность метода сильно зависит от производителя теста, поэтому может давать ложно-положительные и ложно-отрицательные результаты) или гистологическое исследование.

Гистологическое исследование хоть и считается «золотым» стандартом обследования, обычно имеет низкую чувствительность, около 30-40%.

2. Неинвазивные (предпочтительны у тех пациентов, у кого нет показаний к гастроскопии):

• 13С-уреазный дыхательный тест (Дыхательный тест).
  
  
• Анализ кала на антиген H. pylori.
  
  
• Анализ крови на IgG к H. pylori (рекомендуется в редких случаях, показывает только антитела, которые могут сохраняться и после лечения, поэтому для контроля эффективности не используется).

Как проводится

Пациент выпивает раствор с меченой (безопасной) 13С-мочевиной. Если в желудке есть H. pylori, её уреаза расщепит эту мочевину. Через 30 минут выдыхаемый воздух собирается в специальный пакет, а затем анализируется на аппарате. Повышение содержания 13С в выдохе свидетельствует о наличии активной инфекции.

Преимущества перед гастроскопией:

Консультация необходима, если вас беспокоят:

Самоназначение терапии «по интернету» или советам знакомых приводит к формированию у бактерии устойчивости к антибиотикам. Это делает последующее лечение сложным, дорогим и менее эффективным.

Врач-гастроэнтеролог:

Бессимптомное носительство не всегда переходит в болезнь, но риск серьезных осложнений существенно возрастает:

Миф 1: H. pylori можно вылечить БАДами, прополисом или семенами льна.

Правда: нет. Только комбинированная антибактериальная терапия, назначенная врачом, доказала свою эффективность.

Миф 2: Если нет симптомов, лечиться не нужно.

Правда: решение принимает врач, основываясь на индивидуальных рисках (возраст, семейная история, сопутствующие болезни). Иногда лечение назначается и бессимптомным носителям.

Миф 3: Хеликобактер всегда вызывает рак.

Правда: нет, риск развития рака повышается, но у большинства инфицированных он не возникает. Однако инфекция — главный управляемый фактор риска.

Миф 4: Гастроскопия — единственный точный метод диагностики.

Правда: современные неинвазивные методы (дыхательный тест, анализ кала на антиген) не уступают в точности и являются предпочтительными для первичной диагностики и контроля.

Миф 5: После лечения легко заразиться снова.

Правда: реинфекция у взрослых в развитых странах происходит редко (менее 1% в год). Чаще «рецидив» — это недолеченная первоначальная инфекция.