Лечение акне

Акне (угревая болезнь) — это хроническое воспалительное заболевание, с которым сталкиваются не только подростки, но и взрослые.

Акне — это заболевание волосяных фолликулов и сальных желез, характеризующееся образованием комедонов (черных и белых точек), папул, пустул, а в тяжелых случаях — узлов и кист.

Основные звенья патогенеза, на которые направлено лечение:

Триггеры, влияющие на эти процессы: гормональные колебания (в т.ч. при СПКЯ), стресс, неподходящая уходовая косметика, особенности образа жизни.

Полностью предотвратить акне при склонности сложно, но можно снизить частоту обострений:

Консультация врача-дерматолога необходима, если:

• Самолечение усугубляет проблему: неправильный подбор активных ингредиентов разрушает кожный барьер.
  
  
• Профилактика рубцов: только своевременная терапия предотвращает формирование необратимых атрофических и гипертрофических рубцов, лечение которых требует значительно больших усилий.
  
  
• Индивидуальный подход: врач подбирает схему, учитывая тип кожи, тяжесть акне и сопутствующие факторы.
  
  
• Выявление внутренних причин: дерматолог может выявить необходимость консультации гинеколога или эндокринолога (например, при подозрении на синдром поликистозных яичников — СПКЯ).

Главное осложнение — стойкие постакне рубцы, для коррекции которых потребуются серьезные косметологические или лазерные процедуры. Также возможны длительная гиперпигментация, присоединение вторичной инфекции и значительное психоэмоциональное напряжение.

Со стоимостью приема и процедур вы можете ознакомиться здесь.

Тактика лечения, как у подростков, так и у взрослых, определяется тяжестью процесса, индивидуальными особенностями и всегда обсуждается с пациентом.

Основные группы препаратов для лечения акне:

1. Ретиноиды — «золотой стандарт» лечения. Это синтетические аналоги витамина А. Их применение — самый эффективный способ добиться ремиссии.

• Наружные ретиноиды (адапален, трифаротен): нормализуют слущивание клеток, предотвращают закупорку пор, уменьшают воспаление.
  
  
• Системные ретиноиды (изотретиноин): назначаются при средней и тяжелой формах акне, резистентных к другой терапии. Капсулы принимают внутрь по специальной схеме. Препарат воздействует на все звенья патогенеза: значительно уменьшает размер и активность сальных желез, обладает противовоспалительным действием. Лечение проводится под строгим контролем дерматолога.

2. Бензоила пероксид (базирон, косметическое мыло перолайт): обладает противомикробной активностью, не вызывающий резистентности бактерий. Отшелушивает, осветляет кожу и борется с C. acnes.

3. Антибиотики:

• Наружные (клиндамицин) — для локального воздействия на воспаление. Используются в комбинации с бензоила пероксидом.
  
  
• Системные (доксициклин, джозамицин) — назначаются курсом при распространенном воспалительном процессе. Всегда комбинируются с бензоил пероксидом для профилактики устойчивости бактерий.

4. Азелаиновая кислота: обладает противовоспалительным, противомикробный действием и помогает бороться с поствоспалительной пигментацией.

5. Гормональная терапия: у женщин при доказанной связи акне с гиперандрогенией могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенным эффектом (только по согласованию с гинекологом).

Сопутствующие процедуры и терапия:

• Комедоноэкстракция (механическая чистка) — проводится врачом для удаления открытых и закрытых комедонов.
  
  
• Химические пилинги (AHA, BHA, ретиноевые) — ускоряют обновление кожи, усиливают эффективность домашнего ухода.
  
  
• Сопутствующее лечение у смежных специалистов: например, у гинеколога или эндокринолога для коррекции гормонального фона при СПКЯ или других нарушениях.

Миф 1: Акне — это проблема грязной кожи.

Правда: это заболевание, часто генетически обусловленное. Чрезмерное очищение усугубляет его.

Миф 2: Солнце и солярий лечат прыщи.

Правда: УФ-лучи временно маскируют проблему, но затем вызывают утолщение рогового слоя и обострение.

Миф 3: Питание не влияет на акне.

Правда: прямой связи нет, но у части пациентов обилие молочных продуктов и простых углеводов может быть триггером.

Миф 4: Макияж запрещен.

Правда: можно использовать некомедогенную, минеральную косметику с последующим тщательным, но бережным очищением.

Миф 5: Акне бывает только у подростков.

Правда: все больше взрослых (особенно женщин) сталкиваются с акне после 25-30 лет (позднее акне).

Миф 6: Дорогие сыворотки могут заменить лекарства.

Правда: косметика — часть ухода, но только рецептурные препараты воздействуют на механизмы болезни.