Лечение асимметрии лица

Внезапно изменившаяся симметрия лица — серьезный стресс для пациента, вызывающий не только физический, но и глубокий психологический дискомфорт.

В неврологии чаще всего сталкиваемся с асимметрией, вызванной нарушением функции лицевого нерва (VII черепной нерв). Этот нерв отвечает за движения мимических мышц, вкус на передних 2/3 языка, слезоотделение и работу стременной мышцы в ухе. Когда нерв повреждается или воспаляется, мозг теряет способность управлять мышцами половины лица. Результат — слабость или паралич, ведущие к характерной асимметрии.

Нейропатия лицевого нерва чаще всего развивается внезапно. Человек смотрит на себя в зеркало и понимает, что опустился угол рта, сложно закрыть глаз, течёт слеза или есть сухость в глазу.

Самая частая форма (60-70% случаев) — это паралич Белла. Это идиопатическая нейропатия, то есть состояние, при котором точную причину установить не удается (предполагается вирусная природа, например, вирус герпеса). Паралич Белла возникает внезапно и часто проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев.

Другие причины нейропатии:

• Острая фаза: сглаженность носогубной складки, невозможность закрыть глаз, поднять бровь, нахмурить лоб, оскалить зубы на пораженной стороне. Угол рта опущен. При попытке зажмуриться глазное яблоко закатывается вверх (симптом Белла).
  
  
• Нарушение вкуса, сухость глаза или, наоборот, слезотечение, повышенная чувствительность к звукам (гиперакузия).
  
  
• Поздние осложнения: при неправильном или неполном восстановлении нерва развиваются синкинезии — патологические содружественные движения. Например, при закрытии глаза непроизвольно поднимается угол рта или при улыбке непроизвольно закрывается глаз. Также может возникнуть контрактура мимических мышц — их стойкое болезненное напряжение, усиливающее асимметрию.

На приеме врач поставит диагноз и назначит лечение. Со стоимостью приема и процедур вы можете ознакомиться здесь.

Во время первичного обращения решаются следующие вопросы:

В дальнейшем в зависимости от модели пациента и степени восстановления симметрии лица пациенту могут быть рекомендованы занятия специальной гимнастикой или проведение процедур ботулинотерапии.

Многие до сих пор ассоциируют ботулотоксин только с эстетикой. Однако в неврологии это мощный и точный инструмент.

Как это работает?

Препарат на основе ботулотоксина типа А (такие как Диспорт®, Ксеомин®) вводится в гиперактивные мышцы. Он блокирует передачу нервного импульса к мышце, вызывая ее временное расслабление.

Ботулинотерапия при нейропатии лицевого нерва проводится в следующих ситуациях:

Патологические синкинезии — это непроизвольные мышечные движения, возникающие как осложнение повреждения лицевого нерва, когда происходит нарушение координации нервных импульсов. Наиболее частыми формами являются: веко-губная, когда при моргании двигается уголок рта, и губо-пальпебральная, когда при улыбке или разговоре непроизвольно закрываются глаза.

Эффект наступает через 3-7 дней и длится 5-8 месяцев, после чего инъекции можно повторить. За это время пациент часто «переучивает» свои мышцы двигаться правильно.

Миф 1: «Само пройдет, ничего делать не нужно».

Правда: при параличе Белла – часто да. Но при отсутствии лечения в острой фазе и при развитии синкинезий бездействие приводит к стойким дефектам.

Миф 2: «Нужно делать иглоукалывание и массаж любой ценой».

Правда: акупунктура не имеет убедительной доказательной базы для лечения нейропатии лицевого нерва. А грубый, бесконтрольный массаж может спровоцировать развитие синкинезий.

Миф 3: «Ботулинотерапия – это опасно и сделает лицо маскообразным».

Правда: при введении опытным неврологом, который глубоко понимает анатомию и функцию мимических мышц, процедура безопасна. Доза и точки введения рассчитываются так, чтобы убрать лишь патологическую активность, сохранив естественную мимику.

Миф 4: «Нужно очень активно заниматься гимнастикой для того, чтобы восстановить поврежденный лицевой нерв или симметрию лица».

Правда: на самом деле гимнастика при повреждениях лицевого нерва, направленная на восстановление синхронности движений лица, делается очень нежно, мягко, в полсилы. И не направлена на тренировку силы мышц. Сильные или интенсивные упражнения, наоборот, могут ухудшить прогноз и вызвать развитие патологических синкинезий.