Внимание к коже: самоосмотр родинок по правилу ABCD(E)

Коллеги часто шутят, что наша кожа – это самый большой орган, но почему-то мы уделяем ему меньше всего внимания. А зря! Особенно это касается родинок (невусов). Большинство из них совершенно безобидны и сопровождают нас всю жизнь. Однако некоторые изменения могут сигнализировать о развитии меланомы – одного из самых агрессивных видов рака кожи.

Почему самоосмотр – это важно (и что он НЕ заменяет)?

Доказательная медицина четко говорит: раннее выявление меланомы критически улучшает прогноз. На ранних стадиях она излечима в подавляющем большинстве случаев. Самоосмотр – это не метод самодиагностики, а инструмент скрининга, позволяющий заметить потенциально опасные изменения и вовремя обратиться к специалисту.

Важно помнить:

1. Не паникуйте! Подавляющее большинство изменчивых родинок НЕ являются меланомой.

2. Не заменяет врача! Только дерматолог с помощью дерматоскопии (специального увеличительного прибора) и, при необходимости, гистологического исследования может поставить точный диагноз.

3. Фокус на НОВЫЕ и ИЗМЕНИВШИЕСЯ родинки. Появление новой родинки у взрослого или заметное изменение старой – более тревожный сигнал, чем стабильная родинка, которая была всегда.

Правило ABCD(E) – ваш алгоритм осмотра

Этот мнемонический прием, основанный на многолетних исследованиях и наблюдениях, помогает систематизировать осмотр и запомнить ключевые тревожные признаки. Осматривайте родинки при хорошем освещении, используя большое зеркало и ручное зеркало для труднодоступных мест. Помощь близкого человека незаменима для осмотра спины и волосистой части головы.

1. A – Asymmetry (Асимметрия)

Что искать: мысленно проведите линию через центр родинки. Здоровая, доброкачественная родинка чаще всего симметрична – ее половинки зеркально похожи.

Тревожный признак: явная асимметрия, когда одна половина родинки заметно отличается от другой по форме, размеру или цвету (как будто «расползается» в одну сторону).

2. B – Border (Граница)

Что искать: четкие, ровные, хорошо очерченные границы.

Тревожный признак: размытые, неровные, зубчатые, «изрезанные» или нечеткие границы. Край родинки как бы «растворяется» в окружающей коже, нет четкой линии перехода.

3. C – Color (Цвет)

Что искать: однородный цвет (разные оттенки коричневого, телесный, черный – но равномерно!).

Тревожный признак: наличие нескольких цветов в одной родинке (черный, темно-коричневый, светло-коричневый, красный, белый, синеватый). Неравномерность окраски, «пятнистость».

4. D – Diameter (Диаметр)

Что искать: большинство обычных родинок имеют небольшой размер.

Тревожный признак: диаметр родинки более 6 мм (примерно, как ластик на конце карандаша). Однако! Меланома может быть и меньше 6 мм на ранней стадии! Не игнорируйте маленькие, но асимметричные, с неровными краями или разноцветные родинки.

5. E – Evolution (Изменение, развитие)

САМЫЙ ВАЖНЫЙ критерий! Добавлен в правило позже на основе накопленных данных.

Что искать: стабильность родинки во времени.

Тревожный признак: любое заметное изменение родинки за последние недели или месяцы:

• увеличение размера (особенно быстрый рост)
• изменение формы, очертаний
• изменение цвета (потемнение, осветление, появление новых цветов)
• появление зуда, боли, жжения
• кровоточивость, изъязвление поверхности
• появление корочки
• исчезновение кожного рисунка на поверхности родинки

Дополнительный ключевой признак: «Гадкий утенок» (Ugly Duckling)

Этот признак, подтвержденный исследованиями, очень важен. Сравните подозрительную родинку с другими вашими родинками.

Меланома часто выглядит «не так, как все» – она выделяется своей формой, цветом, размером или текстурой на фоне остальных ваших родинок, как гадкий утенок среди лебедей.

Как часто проводить самоосмотр?

Минимум 1 раз в 3-6 месяцев. Выберите легко запоминающуюся дату (например, начало сезона).

Чаще (раз в 1-2 месяца), если у вас:

• Много родинок (более 50).
• Светлая кожа, светлые или рыжие волосы, голубые/зеленые глаза (фототип I-II).
• Были солнечные ожоги, особенно в детстве.
• Есть семейная история меланомы или других раков кожи.
• Вы активно загораете или пользовались солярием.

Что делать, если вы обнаружили тревожный признак?

1. Не паникуйте. Помните, что большинство изменений не являются раком.

2. Не откладывайте. Запишитесь на консультацию к врачу-дерматологу или онкодерматологу.

3. Не удаляйте родинку косметологическими методами! Любое подозрительное образование должно быть осмотрено специалистом ДО удаления, и удалено только хирургическим путем с обязательным гистологическим исследованием.

4. Подготовьтесь: отметьте дату, когда вы заметили изменение. По возможности, сделайте качественное фото родинки (с линейкой для масштаба) – это поможет врачу оценить динамику.

Профилактика – лучшая стратегия

• Защита от солнца: используйте солнцезащитный крем с SPF 30+ широкого спектра (UVA/UVB), наносите его обильно и обновляйте каждые 2 часа и после купания. Носите шляпы с широкими полями, солнцезащитные очки, одежду с UPF.
• Избегайте пикового солнца: старайтесь не находиться на открытом солнце с 10:00 до 16:00.
• Откажитесь от соляриев: их связь с меланомой доказана и включена в список канцерогенов ВОЗ.
• Регулярные осмотры у дерматолога: людям из групп риска рекомендуется проходить профессиональный осмотр 1 раз в год, иногда чаще (по назначению врача).

Самоосмотр родинок по правилу ABCD(E) и принципу «гадкого утенка» – это простой, бесплатный и эффективный инструмент, основанный на доказательных данных, который может спасти вам жизнь. Регулярно уделяйте время своей коже, будьте внимательны к изменениям и не стесняйтесь обращаться к врачу при малейших сомнениях. Ваше здоровье в ваших руках, а мы, дерматологи, всегда готовы помочь вам его сохранить.

Берегите свою кожу!

Автор статьи: врач-дерматолог Лалетина Олеся Анатольевна.

Взрослая дерматология
Детская дерматология