Аноргазмия

Что такое аноргазмия?

Аноргазмия — это стойкая неспособность достичь оргазма при достаточной сексуальной стимуляции и возбуждении. Она встречается у 10-15% женщин и 1-3% мужчин, согласно исследованиям. Это не болезнь, а симптом, который может быть связан с физиологическими, психологическими или социальными факторами.

Важно понимать: аноргазмия обратима, но требует комплексного подхода.

Факторы риска: почему возникает аноргазмия?

1. Физиологические причины:

• Гормональные нарушения (низкий эстроген у женщин, дефицит тестостерона у мужчин)
• Неврологические патологии (рассеянный склероз, диабетическая нейропатия)
• Приём лекарств: антидепрессанты (особенно СИОЗС), антигипертензивные средства, химиотерапия
• Последствия операций (гистерэктомия, простатэктомия)

2. Психологические факторы:

• Тревога, депрессия, хронический стресс
• Страх беременности, негативный сексуальный опыт (включая абьюз)
• Перфекционизм: «Я должна кончить, иначе я недостаточно хороша»

3. Социально-культурные аспекты:

• Табуизация темы оргазма, отсутствие сексуального образования
• Давление партнёра: «Ты обязана получить удовольствие»
• Гендерные стереотипы («Женщина не должна быть слишком активной»).

Как понять корень проблемы? Шаги диагностики

1. Исключите медицинские причины:

- Консультация гинеколога/уролога: анализы на гормоны, УЗИ органов малого таза

- Неврологическое обследование при подозрении на нейропатию

- Пересмотр лекарственной терапии

2. Психологическая оценка:

- Работа с сексологом: выявление страхов, установок («Оргазм — это пошло»)

- Тесты на тревожность и депрессию (шкала HADS, BDI)

3. Анализ отношений с партнёром:

- Открытый диалог: есть ли доверие? Чувствуете ли вы безопасность?

- Сексуальные предпочтения: возможно, вы не получаете нужный тип стимуляции.

Как исправить ситуацию? Доказательные методы

1. Медицинская коррекция:

• Заместительная гормональная терапия (например, местный эстроген при атрофии вульвы).
• Физиотерапия: упражнения Кегеля для укрепления тазовых мышц, биофидбек.

2. Психотерапия:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): работа с установками («Мой оргазм важен»).
• Сенсорная фокусировка: техники для снижения тревоги и усиления телесных ощущений.

3. Практические шаги:

• Самоисследование: мастурбация с использованием вибраторов (исследования подтверждают их эффективность).
• Расширение «репертуара»: оральная стимуляция, пролонгация прелюдии.
• Практики осознанности: медитация для снижения стресса (методика MBCT).

4. Образование:

• Изучение анатомии: только 25% женщин достигают оргазма от вагинального проникновения. Клитор — ключевая зона!
• Книги и курсы: например, книга «Как хочет женщина. Мастер-класс по науке секса» Эмили Нагоски, программы сексуального здоровья.

Когда нужна помощь других специалистов?

Эндокринолог: при подозрении на гормональный дисбаланс.

Физиотерапевт: при гипертонусе тазовых мышц.

Психиатр: если аноргазмия связана с тяжёлой депрессией.

Сексолог: для коррекции мифов и страхов.

Аноргазмия — не приговор. Ключ к решению — в мультидисциплинарном подходе и готовности исследовать своё тело и эмоции. Помните: оргазм не обязан быть «громким финалом», удовольствие от процесса не менее ценно. Не стесняйтесь обращаться за помощью — сексуальное здоровье такая же часть жизни, как физическое и ментальное.

Автор статьи: врач-акушер-гинеколог, сексолог, врач ультразвуковой диагностики Ивкина Виолетта Васильевна.