Разбираем с эндокринологом тему лишнего веса
В мире около 2 млрд человек имеют избыточную массу тела или ожирение. Избыточный вес и ожирение — результат формирования чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью.
В настоящее время признается наличие «парадоксов» избыточного веса и ожирения, которые заключаются в том, что часть людей с избыточным весом метаболически здоровы, а часть людей с нормальной массой тела имеют метаболические нарушения. Однако, лица с метаболически здоровым ожирением подвергаются большему риску развития метаболических заболеваний в будущем. В то же время уменьшение подкожного депо жира сопровождается меньшими нарушениями метаболизма и сопряжено с меньшим риском неблагоприятного прогноза.
Многие люди, имеющие избыточный вес, задаются вопросом: почему же я не худею/набираю вес? И обращаясь к эндокринологу или диетологу, хотят найти причину или в нарушении обмена веществ, или нарушении гормонального фона, или нехватки определенных витаминов. Нарушен обмен веществ? Оценить мы это никак не можем, потому как обмен веществ — это общее понятие, это совокупность всех реакций, протекающих в организме. Лабораторного анализа на обмен веществ просто не существует. А вот сниженный основной обмен (энергетические затраты на поддержание основных физиологических функций в стандартных условиях) может быть. И причина этого часто заключается в том, что вы активно увлекаетесь различными диетами. Каждая диета — новая ступенька, снижающая ваш основной обмен. Нарушен гормональный фон? В общем-то, такого понятия вообще нет. Есть эндокринные заболевания, которые вместе с основными симптомами могут способствовать набору веса. Обычно при обследовании мы смотрим ТТГ, по показаниям пролактин и кортизол. Если они в норме, то ваши гормоны не виноваты в лишних килограммах. Инсулин, лептин, С-пептид — не причина увеличения веса, а следствие. Дефицит витаминов и минералов — это точно не причина лишнего веса. 95% всего избыточного веса и ожирения — это первичное заболевание. И причины его в неправильных пищевых привычках, нарушении и расстройстве пищевого поведения, низкой физической активности и генетической предрасположенности. И это все вместе. Генетические исследования существенно расширили понимание патофизиологии избыточного веса и ожирения. Выделяют генетические, эпигенетические и экстрагенетические причины. Генетические факторы в развитии ожирения продолжают исследоваться, изучены некоторые генетически детерминированные формы ожирения, например, синдром Прадера-Вилли, синдром Кохера и пр. Экстрагенетические причины могут быть связаны с окружающей средой (семья, дом, географическое положение), культурой, нарушением сна, неблагоприятными последствиями лекарственной терапии, психологическими факторами, неврологическими причинами (травмы ЦНС, воспалительные заболевания гипоталамо-гипофизарной системы), вирусными инфекциями, факторами, связанными с кишечной микробиотой. Эпигенетические причины заключаются в изменении экспрессии (работы) генов без изменения генетического кода. Например, наличие гестационного сахарного диабета, нездорового питания, избыточного веса беременной может увеличить трансплацентарный перенос некоторых веществ в кровообращение плода и повлиять на экспрессию фетальных генов, увеличить предрасположенность к избыточному весу.
В настоящее время нет доказанных данных о том, что один определенный вид диеты имеет преимущества перед другими. Однако существуют несколько общепринятых принципов составления сбалансированного рациона питания.
Автор статьи: врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики Шевцова Татьяна Викторовна.
