Как жить с гипертонией качественно хорошо?
Как жить с гипертонией? Качественно, хорошо, но, соблюдая все чёткие договорённости. С ней можно только подружиться, только договориться, а иначе, если с ней хитрить, не соблюдать правила и требования, которые она предъявляет, она может превратить жизнь любого человека в невыносимое существование.
Что такое «артериальная гипертония»?
Артериальная гипертония — это патологическое состояние, приводящее к повышению артериального давления, в результате которого нарушается структура и функция артерий и сердца.
По статистике артериальной гипертонией страдают от 30 до 40% жителей планеты. Среди лиц старше 65 лет, это заболевание регистрируется более чем у 70% населения.
Артериальная гипертония — это стойкое повышение артериального давления выше 140 на 90. Стойкое, значит двукратное повышение за месяц при отсутствии физических и эмоциональных потрясений.
Когда идти к кардиологу?
Нормальными цифрами артериального давления считаются цифры в диапазоне 120-134 на 70-84 миллиметра ртутного столба. При этом, заметьте, артериальная гипертензия выставляется как диагноз только со значения 140 на 90 и выше. Таким образом, диапазон 135-140 по верхнему систолическому давлению оказывается вроде как не удел, но это вот тот самый важный диапазон, в процессе которого пациент должен прийти к кардиологу, чтобы успеть сесть за стол переговоров с артериальной гипертонией.
Всё, что ниже 134 на 84, это нормальное артериальное давление. Всё, что выше 140 на 90 — это артериальная гипертензия, это диагноз, это болезнь, это назначение соответствующего плана обследования и лечения. Это ежегодная дружба с кардиологами и проведение всех необходимых правил — такого хорошего технического обслуживания своего организма на предмет гипертонии.
Диапазон 135-140 называется «повышено нормальным артериальным давлением». Когда это ещё не болезнь, но цифры давления уже не являются нормальными. Вот этот диапазон, когда можно обойтись без назначения лекарственных средств, при этом попытаясь изменить образ жизни. Пациенты, пришедшие на этом этапе, отправляются на дальнейшее обследование: регулярно измерять артериальное давление, выявлять факторы риска, попытки устранения этих факторов риска с последующим приходом к доктору кардиологу через полгода. Если получилось устранить факторы риска и спустить давление в диапазон 134 и ниже — прекрасно, человек считается здоровым и отправляется жить дальше.
Если не получилось изменить факторы риска или получилось, но, к сожалению, прибавились другие, значит, человек переходит в категорию больных артериальной гипертонии и приступает к лечению.
Факторы риска
Коль заговорили о факторах риска. Стоит отметить, что есть фактор риска артериальной гипертензии, которая делится на 2 большие группы: корригируемые и некорригируемые.
Некорригируемые — это то, на что не может повлиять человек. Пол, возраст и наследственность — это нельзя изменить.
К корригируемым факторам риска относится лишний вес, курение, малоподвижный образ жизни, стрессы, чрезмерные физические нагрузки, злоупотребление солёным и алкоголем. Хотя относительно соли до сих пор достоверных данных и убедительных крупных исследованиях не получено.
Что такое «органы мишени»?
Кроме факторов риска, есть «органы мишени» — это те органы, которые уже потом повреждаются в процессе, когда гипертония живёт в вашем организме. К «органам мишеням» относятся: сердце, головной мозг, почки, глаза и сосуды. Это те органы, которые страдают в процессе артериальной гипертензии.
Что делать?
Поэтому мы всегда просим своих пациентов проанализировать наличие у вас факторов риска. Вот на вашем этапе жизни, с учётом пола и возраста, наследственности и всех остальных «грехов», которые вы здесь и сейчас совершаете в виде нарушения образа жизни, питания и так далее.
Проанализировав это, понять, как часто вам нужно измерять артериальное давление: в зависимости от наличия факторов риска, от их количества. Цифры, когда и сколько раз нужно мерить давление и когда прийти к кардиологу могут варьировать.
Если при замерах вы находите цифры выше 135 — вы обязательно должны прийти к доктору-кардиологу.
Сразу назначат таблетки?
План, который вам назначит доктор, он будет невелик, но он будет очень важным.
Ещё раз подчеркну: не факт, что вам сразу назначат таблетки для снижения АД. Нет.
Всегда на первом этапе, если вы придёте в диапазоне цифр 134-140, мы обязательно попытаемся изменить образ жизни и не поддавая пациента медикаментозной терапии.
Если у вас цифры больше двух раз в месяц выше 140, вы просто обязаны прийти к кардиологу и подобрать антигипертензивные препараты, чтобы не получить поражение тех самых «органов мишени», о которых мы говорили выше и избежать самых грозных осложнений гипертонии в виде инфарктов, инсультов, внезапной коронарной смерти и так далее.
План обследования
План обследования при гипертонии включает в себя стандартный набор лабораторных показателей: общий анализ крови, стандартное биохимическое исследование, коагулограмма (это система свёртывания крови) и липидограмма.
Кроме этого, пациенту проводится УЗИ сердца, электрокардиография, узи почек и СМАД (суточный мониторинг артериального давления). СМАД назначается пациентам, у которых артериальное давление по дневнику самоконтроля превышает 135 и выше.
Кроме этого, обязательно консультация окулиста и невролога.
Каков итог?
И вот с этим планом обследования, включая ваш дневник давления, который вы будете мерить утром и вечером, вы уже придёте повторно к кардиологу. И совместно с кардиологом вы будете выносить вердикт: вы уже пациент, страдающий артериальной гипертензией или нет? Вы пациент, имеющий повышенно нормальное артериальное давление и можете исправить это изменением коррекции образа жизни или, к сожалению, вы уже нуждаетесь в медикаментозной терапии?
Так или иначе, артериальная гипертония — это болезнь, которую на сегодняшний момент доктора научились лечить. Научились с ней договариваться. Научились подбирать препараты, которые совершенно безобидны, безболезненны, невредимы для пациента, но при этом они позволяют нам владеть над диагнозом артериальной гипертонии, а не диагнозу буйствовать в нашем организме и оставлять те самые следы, которые потом, к сожалению, будут мучительно болезненны в пожилом возрасте.
Будьте здоровы, не болейте. Давайте договариваться с нашей артериальной гипертонией обязательно совместно с кардиологом.
Автор статьи: врач-кардиолог, врач ультразвуковой и функциональной диагностики, кандидат медицинских наук Гуревич Оксана Васильевна.
Взрослая кардиология
Детская кардиология
