Болезни надпочечников

20 ИЮН 2025 04:30

Надпочечники — парные эндокринные железы, расположенные над почками и вырабатывающие гормоны (кортизол, адреналин, альдостерон и половые гормоны), влияющие практически на работу всех систем и органов.

Внутри надпочечники делятся на два слоя. Большую часть составляет корковый слой — кора (80-83%), а внутри — мозговой слой, где вырабатываются катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин).

Кора делится на три зоны:

клубочковая — менералокортикоиды (альдостерон)
пучковая — глюкокортикоиды (кортизол)
сетчатая — андрогены (дегидроэпиандростерон (ДГЭАС), тестостерон).

Гормоны надпочечников играют важную роль в реакции организма на стресс, регуляцию обменных процессов, функцию иммунной системы, водно-солевой баланс, работу сердечно-сосудистой системы, цикл сна и бодрствования. Нарушения их работы ведут к серьезным заболеваниям.

Основные болезни надпочечников

Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников) — возникает из-за разрушения ткани железы (аутоиммунные процессы, инфекции).
Синдром Кушинга — избыток кортизола, часто вызван опухолью гипофиза или длительным приемом глюкококортикоидов.
Феохромоцитома — опухоль мозгового слоя, провоцирующая избыток адреналина.
Врожденная гиперплазия надпочечников — генетическое нарушение синтеза кортизола.

Симптомы заболеваний

Симптоматика зависит от типа патологии:

Аддисонова болезнь: сильное чувство усталости, снижение аппетита, потеря веса, гиперпигментация кожи, гипотония, тяга к соленной пище, боль в суставах и мышцах.
Синдром Кушинга: ожирение в верхней части тела и лица («луноподобное лицо»), растяжки, гипертония, остеопороз, повышенная утомляемость, гипергликемия.
Феохромоцитома: приступы тахикардии, потливости, головной боли, гипертензия, тошнота, одышка.
Синдром Конна (повышение уровня альдостерона): высокое давление, спазмы и боли в мышцах, слабость.
Гиперплазия надпочечников: у детей — раннее половое созревание, у женщин — гирсутизм (избыточное оволосение по мужскому типу), нарушение цикла.

Кто в зоне риска?

Лица с аутоиммунными заболеваниями (например, диабет 1 типа).
Пациенты, длительно принимающие кортикостероиды.
Люди с наследственной предрасположенностью к опухолям надпочечников.
Пациенты с хроническими инфекциями (туберкулез, ВИЧ).

Контроль и профилактика

Диагностика: анализы крови на кортизол, АКТГ, альдостерон, инструментальные методы (КТ, МРТ).

Мониторинг симптомов: отслеживание колебаний веса, давления, уровня энергии.

Диета: сбалансированное питание с достаточным количеством соли (при Аддисоне), ограничение сахара (при Кушинге).

Стресс-менеджмент: медитация, йога для снижения нагрузки на надпочечники.

Профилактика

— Отказ от самолечения гормональными препаратами.
— Своевременное лечение инфекций и аутоиммунных патологий.
— Генетическое консультирование при семейной истории болезней.

Статистика за последние 5 лет

Согласно исследованиям (например, журнал The Lancet, 2022):

распространенность болезни Аддисона — 1 случай на 10 000 человек
синдром Кушинга встречается у 10-15 человек на миллион ежегодно
феохромоцитома диагностируется у 0,2-0,6% пациентов с гипертонией

Отмечается рост выявляемости благодаря улучшению методов диагностики.

Лечение

Аддисонова болезнь: пожизненная заместительная терапия кортикостероидами (гидрокортизоном и флудрокортизоном).

Синдром Кушинга: хирургическое удаление опухоли, снижение дозы кортикостероидов.

Феохромоцитома: оперативное вмешательство, альфа- и бета-блокаторы для контроля давления.

Гиперплазия: гормональная коррекция (глюкокортикоиды).

5 распространенных мифов

1. «Усталость = истощение надпочечников»
Нет доказательств существования «усталости надпочечников» как отдельного диагноза. Симптомы могут указывать на другие болезни.

2. «БАДы восстановят надпочечники»
Добавки не лечат гормональные нарушения. Эффективность не подтверждена клиническими испытаниями.

3. «Стресс всегда приводит к болезням надпочечников»
Хронический стресс влияет на здоровье, но не является прямой причиной органических поражений.

4. «Все пациенты с ожирением страдают от Кушинга»
Синдром Кушинга — редкая причина ожирения. В 95% случаев избыток веса связан с образом жизни.

5. «Надпочечниковые кризы не опасны»
Острая недостаточность (криз) требует неотложной помощи, так как угрожает жизни.

Роль врача-эндокринолога

Эндокринолог проводит дифференциальную диагностику, назначает анализы и инструментальные исследования (например, дексаметазоновый тест), подбирает терапию. Регулярные консультации помогают корректировать дозы препаратов и предотвращать осложнения.

Болезни надпочечников требуют внимательного отношения и профессионального подхода. Современная медицина предлагает эффективные методы лечения, но успех зависит от ранней диагностики и соблюдения рекомендаций врача. Избегайте мифов, доверяйте научным данным и своевременно обращайтесь к специалистам.

Автор статьи: врач-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики Шевцова Татьяна Викторовна.