Запор – когда следует обратиться к врачу?

Под хроническим запором или констипацией принято понимать комплекс различных симптомов, связанных с нарушением процесса опорожнения кишечника.

Запор представляет собой кратковременное или постоянное нарушение дефекации, при котором невозможно полное опорожнение кишечника. Запор относится к самым распространённым болезням желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях констипация считается симптомом, однако в международной классификации болезней это состояние обозначено как самостоятельная патология. При этом следует помнить, что у целого ряда практически здоровых людей обнаруживаемый редкий ритм дефекации не доставляет им никаких неудобств.

Признаки запора

Основными признаками запора являются:

• редкое опорожнение кишечника;
• необходимость сильно тужиться во время дефекации;
• кал твёрдый, сухой, тугой, по типу «овечьего»;
• чувство неполного опорожнения кишечника после посещения туалета;
• повышенное газообразование.

Если данные симптомы периодически возникают у человека в течение полугода, то запор считается хроническим.

Основные формы запора

Можно выделить две основные формы запора: запор, причиной которого является медленное продвижение содержимого по толстой кишке, то есть нарушение двигательной функции кишечника или дискинезия, как гипомоторная, так и гипермоторная, а также механические препятствия в кишечнике, и запор, связанный с нарушением функции прямой кишки или анального сфинктера — обструктивная дефекация.

Когда идти к доктору?

Когда же, всё-таки, следует обратиться к врачу при запоре? Если:

• стул отсутствует более трёх дней, сопровождаясь болью в животе;
• затруднения с дефекацией продолжаются более трёх недель;
• в результате запора появляются или обостряются копрологические заболевания (анальная трещина, геморрой и другие);
• вместо каловых масс выходят слизь и жидкость, если меняется форма кала («овечий кал», лентовидный кал), если появляется примесь слизи и крови в кале и на туалетной бумаге;
• запор сопровождается тошнотой, повышением температуры тела, болью в животе, потерей аппетита;
• требуется немедленная медицинская помощь, если запор сопровождается сильным вздутием живота и невозможностью выхода газов.

Причины возникновения

Основными причинами запора являются:

• неправильное питание (погрешности в диете: рацион с высоким содержанием животных жиров (мясо, молочные продукты, яйца), рафинированный сахар, высокоусвояемые углеводы (сдоба, кондитерские мучные изделия) и рацион с низким содержанием пищевой клетчатки);
• малоподвижный образ жизни;
• стресс;
• гормональные расстройства (беременность и пожилой возраст);
• злоупотребление слабительными препаратами;
• умышленная задержка дефекации (невозможность немедленного похода в туалет из-за отсутствия условий, откладывание похода в туалет «по первому требованию кишечника»);
• «запор путешественников» (связан со сменой характера питания и качества воды);
• неврологические заболевания (ишемический инсульт, паркинсонизм и другие);
• некоторые лекарственные препараты также могут приводить к запорам (антациды, содержащие алюминий, антидепрессанты, препараты железа и многие другие).

Запор также может быть проявлением патологии желудочно-кишечного тракта, появляясь при аномалиях развития кишечника, при непроходимости кишечника в результате новообразования или воспалительного процесса.

Чем же могут быть опасны хронические запоры?

Длительные запоры вызывают хроническую интоксикацию (отравление), которая приводит к нарушению сна, немотивированной усталости, повышенной утомляемости и, наконец, к депрессии, ухудшению состояния кожи, волос, образованию выпячиваний стенки кишки. Запоры могут осложняться возникновением злокачественных новообразований, воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей, патологий анальной области (например, геморрой).

Что не надо делать?

Не надо «гуглить» симптомы в интернете и ставить диагнозы, бежать на колоноскопию, самостоятельно назначать себе слабительные препараты и микроклизмы.

А как тогда быть? Как лечить?

Началом лечения хронического запора является изменение образа жизни и диеты. Необходимо ввести продукты, стимулирующие двигательную активность толстого кишечника, увеличить в рационе содержание балластных веществ — непереваренной клетчатки. Обязательным условием является употребление большого количества жидкости (если нет противопоказаний), необходимое для улучшения эффекта пищевых волокон.

Следует поддерживать достаточный уровень физической активности (пешие прогулки минимум 30 минут в день, плавание, езда на велосипеде и другие приемлемые нагрузки). Физические упражнения стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, повышают тонус всего организма.

В тех случаях, когда изменением образа жизни и диеты не достигается восстановление регулярной дефекации, следующим этапом лечения обычно являются слабительные препараты.

Традиционные слабительные препараты работают у многих, но не у всех пациентов. Для некоторых больных они могут быть неприемлемы из-за побочных эффектов, неприятного вкуса или особенностей применения. Поэтому далее необходима помощь врача.

Автор статьи: врач-гастроэнтеролог, врач ультразвуковой диагностики Сологубова Любовь Витальевна.